Nenek Kata Kerasukan, Doktor Kata Tetanus — Siapa Yang Betul?

• min read

Table of Contents

Dua abad yang lalu, apabila seseorang tiba-tiba mengalami kejang, mulut terkunci rapat, dan badan melengkung ke belakang — orang kampung sering menganggapnya sebagai tanda kerasukan roh jahat.

Namun hakikatnya, fenomena mengerikan itu selalunya adalah tetanus: satu jangkitan bakteria yang menyerang sistem saraf dan menyebabkan kekejangan otot yang amat teruk. Ia bukan kuasa ghaib — tetapi kesan toksik dari bakteria yang boleh dicegah dengan vaksinasi! 💉

🔬Apa Sebenarnya Tetanus?

Tetanus adalah penyakit jangkitan akut yang disebabkan oleh bakteria Clostridium tetani. Bakteria ini menghasilkan spora yang sangat tahan lasak dan mampu bertahan dalam persekitaran selama bertahun-tahun.

Bagaimana Tetanus Menjangkiti Manusia?

Bakteria tetanus memasuki badan melalui:

Luka tusukan (seperti tercucuk paku berkarat)
Luka terbuka yang tercemar tanah atau najis haiwan
Luka bakar atau luka remuk
Gigitan haiwan
Tali pusat bayi yang dipotong dalam keadaan tidak steril
Jarum suntikan yang tidak bersih

⚠️ Penting: Walaupun luka kecil, ia tetap boleh menjadi pintu masuk bakteria tetanus jika tercemar!

Bagaimana Tetanus Menyerang Badan?

Spora bakteria memasuki luka dan berkembang dalam keadaan tanpa oksigen
Bakteria menghasilkan tetanospasmin — toksin saraf yang sangat kuat
Toksin ini bergerak ke saraf dan menghalang isyarat pengawalan otot
Otot berkontrak secara tidak terkawal, menyebabkan kekejangan teruk

⚡Tanda-Tanda Tetanus: Kenali Gejala Awal

Tempoh Inkubasi

Biasanya antara 3 hingga 21 hari selepas jangkitan (purata 7 hari). Semakin pendek tempoh inkubasi, semakin teruk penyakit ini.

Gejala Utama Tetanus

Peringkat	Gejala
Awal	• Rahang kaku (lockjaw / trismus) • Sukar membuka mulut • Sukar menelan • Kekejangan otot muka
Pertengahan	• "Senyuman paksa" (risus sardonicus) • Leher kaku dan tegang • Kekejangan otot perut • Berpeluh berlebihan
Teruk	• Badan melengkung ke belakang (opisthotonos) • Kekejangan seluruh badan • Kesukaran bernafas • Degupan jantung tidak teratur

Nota: Pesakit tetanus kekal sedar sepanjang masa — ini yang menjadikannya lebih menyeksakan kerana mereka merasai kesakitan dari setiap kekejangan! 😰

💀Mengapa Tetanus Sangat Berbahaya?

Tetanus adalah penyakit yang mengancam nyawa dengan kadar kematian yang masih tinggi:

Statistik Global Terkini (2021-2024)

Secara global, kes tetanus kanak-kanak menurun secara mendadak daripada 308,931 kes pada tahun 1990 kepada 17,788 kes pada tahun 2021. Kadar kejadian tetanus pediatrik juga menunjukkan penurunan ketara, jatuh daripada 49.83 kes per 100,000 individu pada 1990 kepada hanya 2.7 per 100,000 pada 2021.

Kematian akibat tetanus neonatal menurun 84%, daripada 46,898 kes pada tahun 2000 kepada 7,719 kes pada tahun 2021, menunjukkan kejayaan program imunisasi global.

Di Amerika Syarikat, sejak 2010, terdapat kurang daripada 40 kes yang dilaporkan setiap tahun, manakala di Malaysia, kadar kejadian tetanus neonatal dan tetanus lain pada 2018 adalah 0.08 dan 0.09 per 100,000 populasi.

Mengapa Ia Boleh Membunuh?

Kegagalan Pernafasan: Toksin menyerang otot pernafasan, menyebabkan sesak nafas
Komplikasi Jantung: Ketidakstabilan tekanan darah dan degupan jantung
Jangkitan Paru-Paru: Akibat terbaring lama di hospital
Kerosakan Saraf: Kesan jangka panjang pada sistem saraf

Nisbah kematian untuk tetanus adalah tertinggi pada bayi dan warga emas, iaitu kira-kira 10%-20% walaupun dengan kemudahan penjagaan kesihatan moden.

🏥Rawatan Tetanus: Apa Yang Doktor Lakukan?

Penting untuk difahami: Tiada ubat yang boleh terus membuang toksin yang sudah melekat pada saraf. Rawatan bertujuan untuk:

Meneutralkan toksin yang masih bebas
Merawat luka
Meredakan kekejangan
Menyokong fungsi badan sehingga pulih

Langkah-Langkah Rawatan

1️⃣ Pembersihan dan Rawatan Luka

Keluarkan semua tisu mati dan bersihkan kawasan luka
Buang benda asing yang mungkin ada dalam luka
Kurangkan perkembangbiakan bakteria

2️⃣ Tetanus Immunoglobulin (TIG)

Diberikan secepat mungkin untuk meneutralkan toksin bebas
Dos: 500 IU secara suntikan intramuskular
Jika TIG tidak ada, IVIG boleh digunakan sebagai alternatif

3️⃣ Antibiotik

Metronidazole adalah antibiotik yang paling sesuai, dengan dos 500mg setiap 6 jam selama 7-10 hari. Kajian menunjukkan metronidazole lebih berkesan berbanding penisilin dalam rawatan tetanus, dengan kadar kematian yang lebih rendah dan tempoh hospitalisasi yang lebih singkat.

Mengapa bukan penisilin?

Penisilin adalah antagonis kepada GABA (neurotransmitter yang ditargetkan oleh toksin tetanus)
Boleh memburukkan lagi kekejangan secara teorinya
Metronidazole mempunyai profil keselamatan yang lebih baik

4️⃣ Pengurusan Simptomatik

Sedatif: Diazepam untuk mengurangkan kekejangan
Relaksan otot: Mengawal sawan otot
Sokongan pernafasan: Ventilator jika perlu
Penjagaan rapi: Di unit ICU untuk kes teruk
Bilik gelap dan senyap: Mengurangkan rangsangan yang boleh mencetuskan sawan

🔑Pencegahan: Kunci Utama Melawan Tetanus

Vaksinasi Adalah Perlindungan Terbaik 💉

Vaksin tetanus adalah antara vaksin paling berkesan yang pernah dicipta. Ia diberikan sebagai:

DTaP (Difteria-Tetanus-Pertusis acelular) untuk kanak-kanak
Tdap (dos rendah difteria dan pertusis) untuk remaja dan dewasa
Vaksin 6-dalam-1 di Malaysia (termasuk komponen tetanus)

Jadual Vaksinasi di Malaysia 🇲🇾

Malaysia telah menggunakan vaksin hexavalent (6-dalam-1) sejak November 2020, menggantikan vaksin pentavalent yang digunakan sejak 2008. Vaksin ini melindungi daripada difteria, tetanus, pertusis, polio, Hepatitis B, dan Haemophilus influenzae type b.

Umur	Jenis Vaksin	Catatan
2 bulan	Vaksin 6-dalam-1 (DTaP-IPV-HepB-Hib)	Dos pertama
3 bulan	Vaksin 6-dalam-1	Dos kedua
5 bulan	Vaksin 6-dalam-1	Dos ketiga
18 bulan	Vaksin 6-dalam-1	Dos penguat (booster)
Sekolah rendah	DT atau Tdap	Dos penguat mengikut program sekolah
Remaja/Dewasa	Td atau Tdap	Setiap 10 tahun untuk perlindungan berterusan

📌 Nota: Penggunaan vaksin 6-dalam-1 mengurangkan bilangan suntikan yang diperlukan daripada 7 kepada 5 dos, menjadikan proses imunisasi lebih selesa untuk kanak-kanak.

Vaksinasi Untuk Ibu Mengandung 🤰

Sangat penting! Ibu mengandung digalakkan menerima suntikan Tdap semasa trimester kedua atau ketiga kehamilan. Ini membantu:

Melindungi bayi baharu lahir daripada tetanus neonatal
Memberikan antibodi kepada bayi melalui plasenta
Mengurangkan risiko kematian bayi akibat tetanus

🩹Apa Yang Perlu Dilakukan Jika Cedera?

Langkah Segera Selepas Luka

1️⃣ Bersihkan Luka Dengan Segera

Basuh dengan air bersih yang mengalir
Gunakan sabun untuk membersihkan kawasan luka
Keluarkan sebarang kotoran atau benda asing

2️⃣ Hentikan Pendarahan

Tekan luka dengan kain bersih jika berdarah
Angkat bahagian yang cedera (jika boleh)

3️⃣ Dapatkan Rawatan Perubatan Jika:

✅ Luka dalam atau luas
✅ Luka tercemar dengan tanah, karat, atau najis
✅ Luka tusukan (seperti paku, jarum)
✅ Gigitan haiwan
✅ Luka bakar atau luka remuk
✅ Rekod vaksinasi anda tidak lengkap atau sudah lebih 5 tahun
✅ Tidak pasti status vaksinasi

Penilaian Risiko dan Pencegahan Selepas Luka

Status Vaksinasi	Luka Bersih	Luka Berisiko Tinggi
Lengkap (<5 tahun)	Tiada tindakan diperlukan	Tiada tindakan diperlukan
Lengkap (5-10 tahun)	Pertimbangkan Td/Tdap	Td/Tdap disyorkan
Lengkap (>10 tahun)	Td/Tdap disyorkan	Td/Tdap + TIG
Tidak lengkap/Tidak tahu	Td/Tdap + lengkapkan siri	Td/Tdap + TIG + lengkapkan siri

❓Soalan Lazim (FAQ)

1. Bolehkah tetanus berjangkit dari orang ke orang?

Tidak. Tetanus bukan penyakit berjangkit. Ia tidak merebak melalui batuk, bersin, atau sentuhan. Jangkitan berlaku apabila spora bakteria dari persekitaran memasuki luka.

2. Adakah tetanus boleh disembuhkan sepenuhnya?

Tiada ubat yang boleh "membuang" toksin yang sudah melekat pada saraf. Namun, dengan rawatan yang betul dan segera, kebanyakan pesakit boleh pulih sepenuhnya. Proses pemulihan mungkin mengambil masa minggu hingga bulan.

3. Adakah vaksin tetanus selamat?

Ya, sangat selamat! Vaksin yang mengandungi komponen tetanus telah digunakan selama berdekad dan terbukti selamat serta berkesan. Kesan sampingan biasa adalah ringan:

Sakit atau bengkak di tempat suntikan
Demam ringan
Keletihan

Kesan sampingan serius seperti tindak balas alahan teruk adalah sangat jarang berlaku.

4. Mengapa paku berkarat lebih berbahaya?

Sebenarnya, karat sendiri tidak menyebabkan tetanus. Namun, paku berkarat:

Sering tercemar dengan tanah (tempat bakteria tetanus hidup)
Mencipta luka tusukan dalam (persekitaran tanpa oksigen yang disukai bakteria)
Menyebabkan kerosakan tisu yang lebih teruk

5. Bolehkah kita dapat tetanus dua kali?

Ya! Berbeza dengan penyakit lain, jangkitan tetanus tidak memberikan imuniti semula jadi. Itulah sebabnya vaksinasi adalah sangat penting — walaupun pernah menghidap tetanus, anda masih perlu divaksin.

6. Berapa lamakah perlindungan vaksin tetanus bertahan?

Selepas siri vaksinasi lengkap, perlindungan bertahan sekitar 10 tahun. Selepas itu, dos penguat (booster) diperlukan untuk mengekalkan imuniti.

Tetanus di Malaysia: Situasi Semasa 🇲🇾

Disebabkan imunisasi yang meluas, tetanus kini merupakan penyakit yang jarang berlaku di Malaysia. Program Imunisasi Kebangsaan Malaysia telah berjaya mengurangkan kes tetanus secara dramatik.

Akses Kepada Vaksin

Percuma di klinik kerajaan:

Semua vaksin dalam Program Imunisasi Kebangsaan disediakan percuma
Tersedia di semua klinik kesihatan kerajaan di seluruh negara
Klinik ibu dan anak, klinik kesihatan awam

Di klinik swasta:

Vaksin tersedia dengan bayaran
Biasanya sebahagian daripada pakej pemeriksaan kesihatan atau konsultasi

✅Kesimpulan: Tetanus Boleh Dicegah!

Perkara Penting Yang Perlu Diingat:

Tetanus bukan mitos — ia penyakit bakteria serius yang boleh membunuh
Vaksinasi adalah perlindungan terbaik — lengkapkan jadual vaksinasi anda dan keluarga
Jangan pandang ringan luka kecil — bersihkan dengan betul dan dapatkan rawatan jika perlu
Dos penguat penting — vaksin tetanus perlu diulang setiap 10 tahun
Ibu mengandung — dapatkan suntikan Tdap untuk melindungi bayi

Ambil Tindakan Hari Ini! 🎯

✔️ Semak rekod vaksinasi anda dan ahli keluarga
✔️ Lengkapkan dos yang tertinggal jika ada
✔️ Dapatkan dos penguat jika sudah lebih 10 tahun
✔️ Ibu mengandung: Berbincang dengan doktor tentang vaksin Tdap
✔️ Simpan kit pertolongan cemas yang lengkap di rumah dan kereta

📚Sumber Rujukan

Untuk maklumat lanjut, layari:

Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO): Maklumat global tentang tetanus
Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit AS (CDC): Garis panduan rawatan dan pencegahan
Kementerian Kesihatan Malaysia: Program Imunisasi Kebangsaan
Malaysian Society of Infectious Diseases and Chemotherapy (MSIDC): Panduan imunisasi dewasa

Ingat: Tetanus adalah penyakit yang boleh dicegah sepenuhnya dengan vaksinasi. Jangan tunggu sehingga terlambat — lindungi diri dan keluarga anda hari ini! 💪💉

Artikel ini bertujuan untuk memberikan maklumat kesihatan am. Sentiasa rujuk profesional perubatan untuk diagnosis dan rawatan yang tepat.